Taux des TILs et pronostic dans les sous-types de cancer du sein
Des taux élevés de lymphocytes infiltrant les tumeurs (TILs) chez les femmes recevant une chimiothérapie néoadjuvante sont associés à un meilleur pronostic dans le cancer du sein HER2-positif et le cancer du sein triple négatif, mais à un moins bon pronostic dans le cancer du sein luminal HER2-négatif.
L'étude a impliqué 3 771 femmes atteintes d'un cancer du sein histologiquement prouvé provenant de six essais randomisés du groupe allemand sur le cancer du sein. Les TILs ont été analysés à la fois comme un paramètre continu et dans trois groupes prédéfinis : taux faible (0% -10% des cellules immunitaires dans le tissu stromal au sein de la tumeur), intermédiaire (11% -59%) et élevé (≥ 60%). Les données de survie proviennent de 2 560 patientes dans 5 des 6 essais.
Selon les groupes de TILs de taux faible, intermédiaire et élevé, une réponse pathologique complète a été observée chez 6%, 11% et 28% des patientes ayant le sous-type luminal HER2 négatif; 32%, 39% et 48% de celles avec le sous-type HER2-positif; et 31%, 31% et 50% de celles ayant un cancer du sein triple négatif (p <0,0001 pour la tendance dans chaque sous-type).
Une augmentation de 10% des TILs était associée à une survie sans maladie plus longue dans le cancer du sein triple négatif (hazard ratio [HR] = 0,93, p = 0,011) et du cancer du sein HER2 positif (HR = 0,94, P = 0,017) mais pas dans le cancer luminal HER2-négatif (HR = 1,02, P = 0,46). Une augmentation de 10% des TILs était aussi associée à une survie globale plus longue dans le cancer du sein triple négatif (HR = 0,92, P = 0,032), une survie non significativement plus longue dans le cancer du sein HER2 positif (HR = 0,94, P = 0,11) et dans le cancer luminal HER2-négatif (HR = 1.10, P = .011).
Denkert C. et al. Tumour-infiltrating lymphocytes and prognosis in different subtypes of breast cancer: a pooled analysis of 3771 patients treated with neoadjuvant therapy. Lancet Oncology Volume 19, No. 1, p40-50, January 2018. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30904-X. http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30904-X/fulltext