PSA à 7 mois et pronostic du cancer métastatique de la prostate hormonosensible
Un taux d'antigène prostatique spécifique (PSA) ≤ 0,2 ng / mL à 7 mois après le début du traitement de privation androgénique est significativement associé à une survie globale plus longue dans le cancer de la prostate métastatique hormonosensible, indépendamment du traitement au docétaxel. L'ajout de docétaxel augmente la probabilité de réduire le taux de PSA et est également associé à une amélioration de la survie.
L'étude en question comportait l'analyse de la survie utilisant les données de 719 (sur un total de 790) patients recevant un traitement initial de privation androgénique (ADT) plus docétaxel (n = 358) ou ADT seul (n = 361) dans l'essai E3805 CHAARTED. L'inclusion dans l'analyse nécessitait ≥ 7 mois de suivi et les taux de PSA mesurés à 7 mois après le début de l'ADT. Les classificateurs pronostiques du PSA étaient ≤ 0,2, 0,2 à 4 et> 4 ng / dL.
Le suivi médian était de 23,1 mois. En analyse multivariée, un PSA à 7 mois ≤ 0,2 ng / dL était plus probable avec un traitement par docétaxel, une maladie à faible volume, un traitement local antérieur et un PSA de base plus faible (tous P ≤ 0,01). Parmi tous les patients, la médiane de survie globale était de 60,4 mois chez ceux ayant un PSA ≤ 0,2 ng / dL après 22 mois vs 22,2 mois chez ceux ayant un PSA> 4 ng / dL (P <0,001). Les durées médianes de survie correspondantes étaient de 60,4 mois vs 25,2 mois chez les patients recevant ADT plus docétaxel (P <0,001) et 72,8 mois vs 21,6 mois chez les patients recevant ADT seul (P <0,001).
En analyse multivariée, un PSA à 7 mois ≤ 0,2 ng / dL et une maladie à faible volume étaient associés à une survie globale plus longue (les deux P <0,01). L'ajout de docétaxel augmente la probabilité d'obtenir un PSA ≤ 0,2 ng / dL à 7 mois (45,3% vs 28,8% avec l'ADT seul). Les patients sous ADT seul qui ont atteint un PSA ≤ 0,2 ng / dL à 7 mois étaient plus susceptibles d'avoir une maladie à faible volume (56,7%).
Harshman LC et al: Seven-Month Prostate-Specific Antigen Is Prognostic in Metastatic Hormone Sensitive Prostate Cancer Treated With Androgen Deprivation With Or Without Docetaxel. DOI: 10.1200/JCO.2017.75.3921 Journal of Clinical Oncology - published online before print December 20, 2017 http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.3921?journalCode=jco