Cancer de la prostate : vers un dépistage orienté
Le dépistage systématique du cancer de la prostate par dosage du PSA est loin de faire l'unanimité et n'est pas approuvé par la majorité des guidelines. Les recommandations préconisent en revanche de cibler le dépistage en tenant compte des facteurs de risque individuels.
Les avancées en biologie moléculaire ont permis d'identifier des variants génétiques associés à un risque augmenté de cancer de la prostate. Ces développements, combinés à une accessibilité plus facile du génotypage, offrent sans doute l'opportunité d'adapter le dépistage au risque génétique. C'est ainsi qu'une équipe internationale vient de développer et de valider un outil pour prédire le risque et l'âge d'apparition d'un cancer de la prostate agressif. Les données utilisées pour le développement de l'outil concernaient plus de 31 000 patients et celles utilisées pour sa validation près de 6 500 patients.
Au total, 54 polymorphismes nucléotidiques simples ont été retenus pour calculer le score de risque. Celui-ci s'avère un élément prédictif significatif de l'âge au moment du diagnostic d'un cancer prostatique agressif. Il apparaît que le risque de cancer agressif au moment du diagnostic est presque 3 fois supérieur pour les hommes dont le score de risque polygénique est élevé (> 98ème percentile) par rapport à ceux dont le score est moyen (du 30ème au 70ème percentile). Les auteurs précisent que la valeur prédictive du dosage du PSA pour un cancer agressif augmente avec le score de risque polygénique.
Seibert TM et al. Polygenic hazard score to guide screening for aggressive prostate cancer: development and validation in large scale cohorts. BMJ 2018; 360: j5757. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j5757. http://www.bmj.com/content/360/bmj.j5757