Migraine et risque cardiovasculaire
Une vaste étude menée d'après les données issues des registres danois d'intérêt confirme que le statut migraineux s'accompagne d'un risque cardiovasculaire accru à court et moyen terme.
Ce travail a comparé les données de 51.032 sujets avec un diagnostic de migraine porté entre 1995 et 2013 (âge médian lors du diagnostic 35 ans, 71% de femmes) et de 510.320 sujets appariés de la population générale.
Il montre dans le cadre d'un suivi allant jusqu'à 19 ans que pour plusieurs événements cardiovasculaires les sujets migraineux ont une incidence cumulée par tranche de 1.000 sujets (IC/103) plus élevée que la population générale et se traduisant par un risque relatif ajusté (HRa) et des intervalles de confiance à 95% indiquant une association significative.
Cela vaut pour
les infarctus du myocarde, IC/103 25 versus 17 HRa 1,49 (1,36 - 1,64);
les AVC ischémiques, IC/103 45 versus 25, HRa 2,26 (2,11 - 2,41) ;
les AVC hémorragiques, IC/103 11 versus 6, HRa 1,94, 1,68 - 2,23);
les thrombo-embolies veineuses, IC/103 27 versus 18, HRa (1,59 1,45 - 1,74);
les fibrillations/flutters auriculaires IC/103 47 versus 34, HRa (1,25, 1,16 à 1,36).
Il n'y a en revanche pas d'association significative entre migraine et maladie artérielle périphérique ou insuffisance cardiaque.
Les associations, en particulier pour les AVC, sont plus fortes à court terme (0 - 1 an après le diagnostic) qu'à long terme (jusqu'à 19 ans) et concernent aussi bien les patients avec que sans aura et les femmes que les hommes.
Dans une sous-cohorte de patients, les investigateurs ont montré la persistance des associations après ajustement supplémentaire pour l'indice de masse corporelle et le tabagisme.