Effets secondaires cardiovasculaires du traitement du myélome multiple

Dans une revue systématique et une méta-analyse récemment publiée, des auteurs rapportent que respectivement 18,1% et 8,2% des patients recevant du carfilzomib pour le traitement du myélome multiple dans les essais cliniques ont présenté des effets indésirables cardiovasculaires de tout grade et de grade >3. Le risque était plus élevé dans les essais de phase II et III.

Dr Jacques Ninane - 28 février 2018

L'étude a analysé les données provenant de 24 études incluant un total de 2594 patients. Les événements indésirables cardiovasculaires ont été définis comme l'insuffisance cardiaque, l'hypertension, l'ischémie et l'arythmie.

Des événements cardiovasculaires indésirables de tout grade et de grade >3 ont été observés chez respectivement 617 (18,1%) et 274 (8,2%) des patients. Des événements indésirables de grade élevé sont survenus chez 2,3% des patients en phase I contre 9,5% en phase II ou III (p = 0,02) et chez 6,4% des patients recevant des doses <45 mg / m² contre 11,9% ceux recevant ≥ 45mg / m² (P = .02).

Aucune association entre le risque de développer des effets CV indésirables et respectivement un âge médian > 65 ans, des traitements antérieurs au myélome ou des traitements concomitants du myélome n'a été notée. Dans les 3 essais randomisés inclus dans l'analyse, les risques relatifs récapitulatifs des événements indésirables cardiovasculaires étaient de 1,8 pour toutes les grades et de 2,2 pour les grades ≥ 3 chez les patients ayant reçu du carfilzomib par rapport aux patients n'ayant pas reçu de carfilzomib.

Waxman AJ et al. Carfilzomib-Associated Cardiovascular Adverse Events. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol. Published online December 28, 2017. doi:10.1001/jamaoncol.2017.4519 https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article abstract/2667103?resultClick=1&redirect=true