Refus de l'oesophagectomie et survie à long terme
Les patients atteints d'un cancer de l'oesophage qui refusent la chirurgie sont moins susceptibles de survivre à long terme que les patients qui l'acceptent et subissent l'opération.
Les chercheurs de l'étude en question ont identifié 18 549 patients, y compris 708 patients qui ont été recommandés pour une intervention chirurgicale, mais l'ont refusée. Au sein de ce groupe, 41% (292) des patients ont été traités par chimioradiothérapie définitive, 36% (256) par chimiothérapie séquentielle / radiothérapie, 8,2% (58) par radiothérapie et/ou chimiothérapie seule et 14% (102) n'ont reçu aucun traitement. Un 'matching' a été effectué pour comparer les patients qui ont refusé la chirurgie à ceux qui ont reçu un traitement préopératoire suivi d'une intervention chirurgicale (525 dans chaque groupe).
La survie médiane était significativement meilleure dans le groupe ayant bénéficié d'un traitement néoadjuvant suivi de chirurgie que chez les patients ayant refusé une opération, soit 32 mois vs 22 mois, respectivement. Même après que les groupes aient été appariés pour d'autres facteurs de risque, la différence s'est maintenue, avec un bénéfice de survie absolue de 12% à 5 ans pour les patients qui ont subi une intervention chirurgicale. Les femmes plus âgées étaient plus susceptibles de refuser la chirurgie, tout comme les patients atteints d'une maladie à un stade plus précoce.
54th Annual Meeting of The Society of Thoracic Surgeons. Landerdale Florida January 27 2018 (P78). https://www.sts.org/sites/default/files/documents/54AM_AbstractBook_Final2.pdf