Recommandations sur la prise en charge des cancers de l'endomètre
Dans le monde, environ 200.000 cas des cancers du corps de l'utérus apparaissent chaque année. L'ESMO (European Society of Medical Oncology, l'ESGO (European Society of Gynaecological Oncology et l'ESTRO (European SocieTy for Radiotherapy and Oncology) viennent de publier conjointement de nouvelles recommandations pour leur prise en charge.
Le cancer de l'endomètre (CE) est une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde chez la femme. Le pronostic de ce cancer est réputé favorable car il est le plus souvent limité à l'utérus. Néanmoins, il s'agit d'une pathologie hétérogène et la survie globale à 5 ans peut varier de 92 % à 42 % dans les stades Figo I selon les caractéristiques histologiques de la tumeur.
Cette grande hétérogénéité est à l'origine d'importantes disparités dans sa prise en charge chirurgicale ainsi que dans les indications de traitement adjuvant. Une conférence de consensus regroupant différentes sociétés savantes européennes (ESMO-ESGO-ESTRO) a récemment établi de nouvelles recommandations de façon à uniformiser sa prise en charge. Il en ressort principalement l'apparition d'un nouveau sous-groupe de patientes à risque de récidive (risque intermédiaire-élevé).
Concernant la stadification ganglionnaire, les indications restent encore un peu floues pour les groupes intermédiaires et intermédiaire-élevé. Le ganglion sentinelle reste pour l'instant une procédure expérimentale. Concernant les traitements adjuvants, l'intérêt de la chimiothérapie et de son association à la radiothérapie doit encore être exploré, en particulier pour les patientes à risque élevé et pour certains sous-types histologiques.
Ballester M et al. Nouvelles recommandations EMSO, ESGO, ESTRO sur la prise en charge des cancers de l'endomètre. Bulletin du Cancer 2018. On line before publication 4 february 2018. https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2017.10.006https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007455117302886