Immunothérapie du mélanome, l'âge n'est pas un obstacle. Au contraire.
Dans une étude monocentrique, sur 92 patients traités par immunothérapie pour un mélanome métastatique 54 étaient relativement jeunes (en moyenne 48 ans) et 38 avaient plus de 65 ans (en moyenne 74 ans). Les patients les plus âgés ont eu un meilleur pronostic, en termes de survie globale et de survie sans progression.
Un total de 92 patients étaient éligibles et inclus dans cette étude pour un total de 120 lignes de traitement. Cinquante-quatre patients étaient inclus dans la cohorte de 65 ans ou moins (24 [44%] étaient des femmes, âge [SD] moyen, 48,1 [12,5] ans) et 38 patients étaient inclus dans la cohorte de plus de 65 ans (12 [34%] étaient des femmes, âge moyen [SD], 74,8 [6,9] ans). La durée moyenne de suivi commençant au début du traitement par immunothérapie était de 12,5 mois.
Les patients âgés de plus de 65 ans traités par immunothérapie avaient une meilleure survie moyenne sans progression (4,8 vs 3,4 mois, p = 0,04) et une survie globale (non atteinte vs 10,1 mois, p = 0,009) que les patients plus jeunes en analyse univariée, et après ajustement sur les covariables de pronostic. Cela était particulièrement vrai chez les patients traités avec des anti-PD-1. Les effets indésirables communs liés au système immunitaire étaient similaires dans les deux cohortes. Les auteurs concluent que le grand âge ne constitue sûrement pas une contre-indication à l'instauration d'un traitement du mélanome métastatique par immunothérapie.
Perier-Muzet M et al. : Association of Immunotherapy With Overall Survival in Elderly Patients With Melanoma. JAMA Dermatol 2018; 154: 82-87. DOI: 10.1001/jamadermatol.2017.4584. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29214290