Chimioradiothérapie adjuvante vs radiothérapie dans le cancer de l'endomètre à haut risque
L'étude PORTEC-3 de phase III n'a montré aucune amélioration significative de la survie globale à cinq ans avec la chimioradiothérapie adjuvante comparée à la radiothérapie seule chez les femmes présentant un cancer de l'endomètre à haut risque. La chimioradiothérapie adjuvante, cependant, était associée à une survie sans échec significativement améliorée.
Dans cet essai international en ouvert, 660 patientes éligibles présentant une maladie à haut risque provenant de 103 sites localisés au Royaume-Uni, en Australie, en Nouvelle-Zélande, en Italie, au Canada et en France ont été randomisés entre novembre 2006 et décembre 2013 pour recevoir une chimioradiothérapie (n = 330) ou une radiothérapie pelvienne seule (n = 330). La radiothérapie consistait en 48,6 Gy en fractions de 1,8 Gy administrées 5 jours par semaine. La chimiothérapie consistait en 2 cycles de cisplatine de 50 mg / m² administrés durant la radiothérapie suivis de 4 cycles de carboplatine AUC = 5 et de paclitaxel 175 mg / m².
Le suivi médian fut de 60,2 mois. La survie globale à cinq ans était de 81,8% dans le groupe chimioradiothérapie contre 76,7% dans le groupe radiothérapie seule (risque relatif ajusté [HR] = 0,76, P = 0,11). La survie sans échec à cinq ans était de 75,5% contre 68,6% (HR = 0,71, P = 0,022).
de Boer SM et al. Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): final results of an international, open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial. The Lancet Oncology Volume 19, No. 3, p295-309, March 2018. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30079-2. http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30079-2/fulltext