Inhibiteurs de l'aromatase en adjuvant d'emblée ou après le tamoxifène
Un essai italien de phase III (FATA-GIM3) n'a montré aucune différence de survie sans maladie après 5 ans de traitement par les inhibiteurs de l'aromatase donnés en adjuvant comparé à 2 ans de tamoxifène suivi de 3 ans de traitement par les inhibiteurs de l'aromatase chez les femmes avec un cancer du sein hormono-positif précoce.
Dans cette étude ouverte, 3 697 patientes ont été randomisés entre mars 2007 et juillet 2012 dans l'un des six groupes de traitement suivants: anastrozole oral (1 mg / j), exémestane (25 mg / j) ou létrozole (2,5 mg / j) pour 5 ans (stratégie initiale) ou le tamoxifène par voie orale (20 mg / j) pendant 2 ans suivi de l'un des trois inhibiteurs de l'aromatase pendant 3 ans (stratégie de substitution).
Après un suivi médian de 60 mois, la survie sans maladie à 5 ans était de 88,5% avec la stratégie de substitution vs 89,8% avec la stratégie initiale (hazard ratio = 0,89, p = 0,23). Dans l'ensemble, la survie sans récidive à 5 ans était de 90,0% avec l'anastrozole, de 88,0% avec l'exémestane et de 89,4% avec le létrozole (p = 0,24).
Pour faire court, aucune différence significative dans la survie sans maladie n'a été observée pour le traitement initial de l'inhibiteur de l'aromatase par rapport au tamoxifène suivi de l'inhibiteur de l'aromatase et aucune différence significative entre les inhibiteurs de l'aromatase n'a été notée.
De Placido S. et al. Adjuvant anastrozole versus exemestane versus letrozole, upfront or after 2 years of tamoxifen, in endocrine-sensitive breast cancer (FATA-GIM3): a randomised, phase 3 trial. The Lancet Oncology Published: 23 February 2018. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30116-5. http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30116-5/fulltext