Le meilleur traitement chez les patients ayant un score de Gleason 9-10
Des chercheurs de l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA) ont montré qu'une association de doses élevées de radiothérapie et d'une hormonothérapie permet de réduire le taux de mortalité chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate agressif.
L'étude a porté sur 1.809 hommes atteints d'un cancer de la prostate avec un score de Gleason 9-10 diagnostiqués entre 2000 et 2013 et recrutés dans des sites aux États-Unis et en Europe. Sur ces 1 809 hommes, 639 ont subi une prostatectomie radicale, 734 ont été traités par radiothérapie externe (EBRT), et 436 ont bénéficié d'une EBRT plus une curiethérapie (CT). Les âges médians étaient de 61, 67,7 et 67,5 ans; le suivi médian était de 4,2, 5,1 et 6,3 ans, respectivement. À 10 ans, 91 patients ayant subi une prostatectomie radicale, 186 ayant été traités par EBRT, et 90 traités par EBRT plus CT étaient décédés.
Les taux ajustés de mortalité spécifiquement due au cancer de la prostate à 5 ans étaient de 12% chez les patients traités par prostatectomie radicale; 13% pour ceux traités par EBRT; et 3% pour ceux traités par EBRT + CT. La combinaison EBRT + CT était associée à une mortalité par cancer de la prostate significativement plus faible que la prostatectomie radicale ou EBRT. Durant les 7,5 premières années de suivi, l'association EBRT + CT était associée à une mortalité toutes causes confondues significativement la plus faible.
Kishan AU et al: Radical Prostatectomy, External Beam Radiotherapy, or External Beam Radiotherapy With Brachytherapy Boost and Disease Progression and Mortality in Patients With Gleason Score 9-10 Prostate Cancer. JAMA. 2018; 319(9): 896-905. doi:10.1001/jama.2018.0587. https://jamanetwork.com/journals/jama/article abstract/2673969?resultClick=1&redirect=true