Antivitamine K et incidence du cancer
Les données récoltées sur une vaste compilation de patients mettent en évidence une moindre incidence de tumeurs malignes lors de la prise au long cours de warfarine. La warfarine peut donc être considérée comme un facteur préventif anti cancéreux potentiel.
La cohorte comprenait 1 256 725 sujets ayant résidé en Norvège de janvier 2000 à décembre 2012. Les données ont été collectées durant la période 2004-2012 et leur analyse menée d'octobre 2016 à janvier 2017. La prise de warfarine était retenue quand la prescription dépassait 6 mois et avait précédé d'au moins 2 ans le diagnostic d'un cancer. L'analyse a porté sur tous les types de cancer survenus durant la période d'observation.
Dans la cohorte, 603 350 (45,3 %) étaient des hommes ; 132 687 (10,6 %) des personnes ont eu un cancer, soit 8 008 218 personnes- années. Au total 92 942 (7,4 %) avaient pris de la warfarine et les 1 163 783 autres (92,6 %) non. Dans le sous-groupe warfarine, les patients étaient, dans l'ensemble, plus âgés (âge médian de 70,2 ans), préférentiellement des hommes (61,7 %) tandis que les non utilisateurs étaient des femmes dans une proportion de 52,7 % et plus jeunes (63,9 ans). Plus des trois quarts des utilisateurs avaient été traités par warfarine pendant plus de 2 ans. On a relevé 8 754 (9,4 %) de cancers sur 430 268 personnes- années dans le sous -groupe des utilisateurs de warfarine vs 123 963 (10,6 %) chez les non utilisateurs. Les tumeurs malignes les plus fréquentes étaient d'origine prostatique, pulmonaire, colique et mammaire. Dans le groupe 'utilisateurs' de warfarine, l'IRR est abaissé à 0,84 (intervalle de confiance à 95 % [IC] : 0,82- 0,86), tous cancers confondus. Plus précisément, il est calculé à 0,80 (IC : 0,75- 0,80) pour les cancers du poumon, à 0,69 (IC : 0,65- 0,72) dans les tumeurs de la prostate et à 0,90 (IC : 0,82- 1,00) dans celles du sein. Par contre, aucune variation significative n'est constatée pour les tumeurs coliques : IRR à 0,99 (IC : 0,93- 1,06).
Haaland G et al. : Association of Warfarin Use with Lower Overall Cancer Incidence Among Patients Older Than 50 Years. JAMA Intern Med., 2017; 177: 1774-1780.
doi: 10.1001/jamainternmed.2017.5512. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article -abstract/2661703?redirect=true