Fibrillation auriculaire et AVC
Vous connaissiez la charge tensionnelle et son impact sur le pronostic des hypertendus, voici la charge arythmique qui influence négativement le risque thrombo-embolique artériel dont les AVC.
La population de l'étude KP-RHYTHM (Kaiser Permanente Real-World Heart Monitoring Strategy Evaluation, Treatment Patterns, and Health Metrics in Atrial Fibrillation) est constituée de 1.965 sujets avec fibrillation auriculaire paroxystique confirmée ayant été appareillés entre octobre 2011 et octobre 2016 pendant une période en continu allant jusqu'à 14 jours pendant laquelle ils ne prenaient pas d'anticoagulants.
Les données de rythme cardiaque et notamment le temps total passé en arythmie ont été croisées avec les hospitalisations survenues jusqu'en novembre 2016 pour AVC ischémique (n=19), AIT (n=8) et autre thrombo-embolie artérielle (n=2).
Les résultats de cette analyse montrent que le temps total passé en arythmie (charge arythmique) varie selon les sujets (médiane de 4,4% du temps appareillé et éventail interquartiles allant de 1,1% à 17,23%) et que cela va de pair avec le risque d'AVC. Après ajustement pour le risque initial d'AVC, les investigateurs rapportent que les sujets appartenant au tertile le plus élevé de charge arythmique (≥ 11,4%) ont un risque thrombo-embolique 3 fois plus élevé que les sujets des deux autres tertiles cumulés. De quoi se demander si l'uniformité de prise en charge des patients qui est de mise actuellement est réellement la solution la plus adaptée.