Qualité de vie avec le traitement chimio-hormonal dans le cancer de la prostate
La chimio-hormonothérapie par docétaxel et privation androgénique (ADT) est associée à une moins bonne qualité de vie (QOL) à 3 mois mais une meilleure qualité de vie à 12 mois vs ADT seule dans le cancer métastatique de la prostate hormono-sensible. La thérapie chimio-hormonale avait montré une amélioration de la survie globale par rapport à l'ADT seule dans ce contexte.
Dans l'essai, 790 hommes ont été randomisés entre juillet 2006 et décembre 2012 vers du docétaxel pour 6 cycles plus ADT (n = 397) ou ADT seul (n = 393). La qualité de vie a été évaluée avec l'échelle Functional Assessment of Cancer Therapy-Prostate (FACT-P) à 3, 6, 9 et 12 mois. Les taux de réponses étaient de 90% à l'inclusion, 86% à 3 mois, 83% à 6 mois, 78% à 9 mois et 77% à 12 mois.
Comparativement aux valeurs initiales, les patients du groupe chimio-hormonal ont présenté une diminution significative de FACT-P à 3 mois (p <0,001) mais pas à 12 mois (p = 0,38). Comparativement aux patients du groupe ADT seul, ceux du groupe chimio-hormonal avaient des scores FACT-P significativement plus mauvais à 3 mois (P = 0,02) mais des scores significativement meilleurs à 12 mois (P = 0,04).
Les différences entre les groupes de FACT-P n'ont jamais dépassé la différence minimale cliniquement importante prédéfinie. Les patients du groupe de traitement chimio-hormonal présentaient une plus grande fatigue chronique à 3 mois par rapport au groupe ADT seul (P <0,001), les scores étant similaires entre les groupes à tous les autres moments d'évaluation. Comparativement aux valeurs initiales, les deux groupes présentaient des scores FACT-Taxane significativement plus faibles au fil du temps (P <0,001). Aucune différence significative n'a été observée entre les groupes dans les scores Brief Pain Inventory au fil du temps.
Morgans AK et al. Quality of Life During Treatment With Chemohormonal Therapy: Analysis of E3805 Chemohormonal Androgen Ablation Randomized Trial in Prostate Cancer. DOI: 10.1200/JCO.2017.75.3335 Journal of Clinical Oncology - published online before print March 9, 2018 http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.3335?journalCode=jco