Identification de sous-types génétiques du lymphome diffus à grandes cellules B
Une étude a identifié quatre sous-types de lymphomes diffus à grandes cellules B (DLBCLs) ayant des caractéristiques génétiques, épigénétiques et cliniques distinctes qui peuvent se prêter à différentes approches thérapeutiques.
L'étude comportait l'analyse de 574 échantillons de biopsie de DLBCL. Quatre sous-types génétiques ont été identifiés, basés sur la coexistence des mutations MYD88L265P et CD79B (sous-type MCD), des fusions BCL6 et des mutations NOTCH2 (sous-type BN2), des mutations NOTCH1 (sous-type N1) et des translocations BCL2 (sous-type EZB) : ces sous-types génétiques représentaient 47% des cas de DLBCL.
L'analyse chez 119 patients atteints de DLBCL dans l'un des quatre sous-types traités par R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone) ou une chimiothérapie CHOP-like a montré des différences significatives entre les sous-types quant à la survie sans progression (P = 8,88 × 10 -6) et la survie globale (P = 1,70 × 10-4), avec de meilleurs résultats dans les sous-types BN2 et EZB et des résultats moins bons dans les sous-types MCD et N1.
La survie globale estimée à 5 ans était respectivement de 26%, 36%, 65% et 68% pour les sous-types MCD, N1, BN2 et EZB. Les chercheurs de l'étude estiment avoir découvert des sous-types génétiques de DLBCL avec des caractéristiques génotypiques, épigénétiques et cliniques distinctes, fournissant une nosologie potentielle pour les stratégies de médecine de précision dans DLBCL.
Schmitz R et al. Genetics and Pathogenesis of Diffuse Large B-Cell Lymphoma. N Engl J Med 2018; 378:1396-1407. DOI: 10.1056/NEJMoa1801445. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1801445