Risque de cancer du sein après une mammographie de dépistage négative
Un cancer du sein de mauvais pronostic est plus fréquent dans les cas détectés après un dépistage négatif. L'augmentation de la densité mammaire est associée à un risque accru de cancer diagnostiqué après une mammographie de dépistage négative et à un âge plus jeune avec un risque accru de cancer à pronostic défavorable.
Les diagnostics de cancer dans l'année suivant le dépistage ont été obtenus auprès de registres d'états aux US. Le cancer du sein de mauvais pronostic était défini par la présence de métastases à distance, de ganglions lymphatiques régionaux, ER et / ou PR positif, une tumeur invasive HER2 négatif ≥ 2 cm de diamètre, une tumeur invasive triple négative ≥ 1 cm de diamètre, ou une tumeur invasive HER2-positif ≥ 1 cm de diamètre.
Parmi les 306 028 femmes incluses dans l'analyse, la mammographie de dépistage était négative dans 272 881 des cas. Parmi ceux-ci, un total de 160 cancers du sein ont ensuite été diagnostiqués dans l'année qui a suivi dont 90 avec un bon pronostic (3,3 / 10 000) et 70 avec un mauvais pronostic (2,6 / 10 000).
Les cas de maladie à pronostic défavorable représentaient 43,8% des diagnostics chez les femmes ayant subi une mammographie de dépistage négative contre 26,9% chez celles ayant subi une mammographie de dépistage positive (P <0,001). Chez les femmes ayant subi une mammographie négative, celles présentant des seins denses vs non denses étaient plus à risque de développer un cancer de mauvais pronostic (odds ratio [OR] = 2,07, P = 0,02). Chez les femmes diagnostiquées d'un cancer après une mammographie négative, un plus jeune âge était associé à un risque accru de développer une tumeur de mauvais pronostic (OR = 3,52, P = 0,048 pour l'âge 40-49 vs 70-89 ans, P pour la tendance = 0,005).
McCarthy AM et al. Breast Cancer With a Poor Prognosis Diagnosed After Screening Mammography With Negative Results. JAMA Oncol. Published online May 3, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.0352. https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2679560?resultClick=1&redirect=true