Progression rapide de l'ATLL au cours d'un traitement anti PD-1
Dans une lettre à l'éditeur, des auteurs décrivent la progression rapide de la leucémie / lymphome à cellules T adulte (ATLL) chez trois patients consécutifs recevant un traitement par inhibiteur de la protéine de la mort cellulaire programmée 1 (PD-1) avec l'utilisation du nivolumab.
Comme indiqué par les auteurs, l'ATLL, un cancer clonal agressif des lymphocytes T provoqué par le virus de la leucémie humaine à cellules T (HTLV-1), présente un taux de mutation plus élevé que les autres cancers hématopoïétiques; les altérations comprennent les changements dans le récepteur des lymphocytes T, le facteur nucléaire kB et les voies de surveillance immunitaire, y compris la surexpression du gène de PD-L1.
Les 3 patients ont présenté une progression rapide de la maladie après une dose unique de nivolumab. Ces patients ont développé une hyperleucocytose, une hypercalcémie, une insuffisance rénale et une élévation importante des taux de la lactate déshydrogénase.
Ratner L et al. Rapid Progression of Adult T-Cell Leukemia-Lymphoma after PD-1 Inhibitor Therapy. N Engl J Med 2018; 378:1947-1948. DOI: 10.1056/NEJMc1803181. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1803181