Évolution après l'arrêt d'un traitement par un TKI dans la CML
Une analyse intermédiaire d'un essai européen montre que l'arrêt du traitement par un inhibiteur de tyrosine kinase chez les patients atteints de leucémie myéloïde chronique (CML) avec une réponse moléculaire majeure (MMR) est associé à une survie sans rechute particulièrement chez les patients avec une MMR de longue durée.
L'étude prospective (EURO-SKI) a inclus 755 patients évaluables atteints de CML en phase chronique provenant de 61 sites dans 11 pays européens entre mai 2012 et décembre 2014 qui avaient reçu un inhibiteur de la tyrosine kinase pendant ≥ 3 ans sans échec thérapeutique et avaient une réponse moléculaire majeure pendant ≥ 1 an.
Le suivi médian pour les 755 patients évaluables pour la réponse moléculaire était de 27 mois après l'arrêt de l'inhibiteur de la tyrosine kinase. La survie sans rechute moléculaire était de 61% à 6 mois et de 50% à 24 mois. Une plus longue durée de réponse moléculaire profonde était associée à une augmentation du taux de MMR à 6 mois. Les auteurs concluent que ces patients en particulier sont de bons candidats pour l'arrêt du traitement.
Saussele S et al. Discontinuation of tyrosine kinase inhibitor therapy in chronic myeloid leukaemia (EURO-SKI): a prespecified interim analysis of a prospective, multicentre, non-randomised, trial. The Lancet Oncology. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30192-X. https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30192-X/fulltext