Suivi à 10 ans de la dissection axillaire vs non dissection dans le cancer du sein

Dans le suivi à 10 ans de l'étude de phase III IBCSG (International Breast Cancer Study Group) 23-01 aucune différence significative dans la survie sans maladie n'a été notée avec ou sans dissection axillaire chez les patientes atteintes d'un cancer du sein avec micro métastases dans les ganglions sentinelles, confirmant les résultats du suivi à 5 ans.

Dr Jacques Ninane - 12 décembre 2018

Dans l'essai, 934 patientes provenant de 27 sites dans 9 pays ont été randomisées entre avril 2001 et février 2010 pour une chirurgie (mastectomie ou conservation du sein) sans dissection axillaire (n = 469) ou une dissection axillaire (n = 465). Les patientes avaient une tumeur mammaire dont le plus grand diamètre était ≤ 5 cm et un ou plusieurs ganglions sentinelles métastatiques ≤ 2 mm sans extension extracapsulaire.

Le suivi médian était de 9,7 ans (intervalle interquartile = 7,8-12,7 ans). La survie sans maladie à 10 ans était de 76,8% dans le groupe sans dissection axillaire contre 74,9% dans le groupe dissection axillaire (rapport de risque [HR] = 0,85, P = 0,24; P = 0,0024 pour la non infériorité). L'incidence cumulative à 10 ans d'événements liés au cancer du sein était de 17,6% contre 17,3% (HR = 0,98, P = 0,92). La survie globale à 10 ans était de 90,8% contre 88,2% (HR = 0,78, P = 0,20).

Les complications chirurgicales à long terme comprenaient un lymphoedème de tout grade chez 4% des patientes du groupe sans dissection axillaire contre 13% chez celles du groupe de dissection axillaire, une neuropathie sensorielle de tout grade chez 13% vs 19% et une neuropathie motrice de tout grade chez 3% vs 9%.

Galimberti V et al. Axillary dissection versus no axillary dissection in patients with breast cancer and sentinel-node micrometastases (IBCSG 23-01): 10-year follow-up of a randomised, controlled phase 3 trial. The Lancet Oncology Published: September 05, 2018. DOI :https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30380-2. https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30380-2/fulltext