Fonction ovarienne après un traitement pour lymphome de Hodgkin avancé
Le rétablissement de la fonction ovarienne est influencé par l'âge et le type de traitement. La récupération de la fonction ovarienne est meilleure chez les patientes plus jeunes traitées par ABVD ou AVD. Elle est moindre chez les femmes traitées par BEACOPP.
L'analyse de cette étude de phase III (RATHL) a inclus 67 patientes éligibles. Toutes avaient reçu deux cycles de doxorubicine, de bléomycine, de vinblastine et de dacarbazine (ABVD) ou de AVD, suivis d'une tomographie à émission de positrons / tomodensitométrie. Les patientes avec des balayages négatifs ont poursuivi ABVD ou AVD pendant quatre cycles supplémentaires (n = 57; 24 ABVD, 33 AVD), alors que celles avec des balayages positifs ont reçu un traitement par bléomycine, étoposide, doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine et prednisolone (n = 10 ; 4 BEACOPP-14, 6 BEACOPP escaladé) sur quatre cycles. La fonction ovarienne a été évaluée avant le traitement, pendant la chimiothérapie, puis tous les ans pendant 3 ans.
Les concentrations d'hormones antimüllériennes diminuaient dans les deux schémas de chimiothérapie. Un an après la chimiothérapie, les concentrations d'hormones antimüllériennes ont été ramenées à une médiane de 10,5 pmol/L dans le groupe ABVD/AVD et avec, par contre, une faible récupération observée dans le groupe BEACOPP (médiane = 0,11 pmol / L). Parmi les patientes du groupe ABVD/AVD, une récupération complète de la concentration de l'hormone antimüllérienne à 127% de la valeur initiale a été observée chez les patientes âgées de moins de 35 ans, tandis que celle des patientes âgées de 35 ans ou plus était de 37% (p <, 0001).
Le rétablissement du taux de FSH (Follicle-Stimulating Hormone) à <25 UI / L est survenu chez 95% des femmes âgées de moins de 35 ans dans le groupe ABVD/AVD, contre 79% chez celles âgées de ≥ 35 ans (HR = 0,49, P <0,0001). Les proportions étaient similaires à 3 ans (98% vs 93%). Le rétablissement chez les patientes traitées par BEACOPP était de 33% après 1 an et de 69% après 2 ans.
Anderson RA et al. Determinants of ovarian function after response-adapted therapy in patients with advanced Hodgkin's lymphoma (RATHL): a secondary analysis of a randomised phase 3 trial. The Lancet Oncology 19; 10: 1328-133,2018. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30500-X; https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30500-X/fulltext