Carcinome basocellulaire de la peau : récidive et résultats esthétiques
Il existe des différences dans les taux de récidive et les résultats esthétiques rapportés par les patients suivant les traitements appliqués pour un carcinome basocellulaire cutané primitif. Les traitements chirurgicaux et la radiothérapie sont associés aux taux de récidive les plus bas. La thérapie photodynamique à l'acide aminolévulinique ou à l'acide méthylaminolévulinique est associée à de meilleurs résultats esthétiques.
L'étude en question a inclus des données provenant de 40 essais randomisés et de 5 études non randomisées identifiées dans la littérature jusqu'en mai 2018. L'analyse des récidives comprenait les données concernant 2 204 lésions. L'analyse des résultats esthétiques comprenait les données concernant 739 lésions. La plupart des lésions incluses comprenait des carcinomes basocellulaires superficiels ou nodulaires de faible risque histologique, les sous-types les plus courants.
Les taux de récidive estimés étaient de 3,5% (intervalle de confiance à 95% [IC] = 0,7% à 16,8%) pour la radiothérapie; 3,8% (IC 95% = 1,5% à 9,5%) pour l'excision; 3,8% (IC à 95% = 0,7% à 18,2%) pour la chirurgie de Mohs; 6,9% (IC à 95% = 4,6% à 56,1%) pour le curetage et la diathermie; 14,1% (IC 95% = 5,4% à 32,4%), pour l'imiquimod; 16,6% (IC à 95% = 7,5% à 32,8%) pour la thérapie photodynamique à l'aide d'acide aminolévulinique; 18,8% (IC 95% = 10,1% -32,5%), pour la thérapie photodynamique à l'aide d'acide méthylaminolévulinique; 18,8% (IC 95% = 10,1% -32,5%) pour le fluorouracile; 19,9% (IC 95% = 4,6% -56,1%) pour curetage plus cryothérapie et 22,3% (IC à 95% = 10,2% à 42,0%) pour la cryothérapie.
La proportion de patients rapportant de bons ou très bons résultats esthétiques était de 95,8% pour le traitement photodynamique à l'acide aminolévulinique; 93,8% pour la thérapie photodynamique à l'aide d'acide méthylaminolévulinique; 77,8% pour l'excision; 51,1% pour la cryothérapie; et 20,0% pour la thérapie photodynamique avec traitement préalable au laser de la lésion.
Drucker AM et al. Treatments of Primary Basal Cell Carcinoma of the Skin: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ann Intern Med. 2018; 169(7): 456-466. DOI: 10.7326/M18-0678. http://annals.org/aim/fullarticle/2702474/treatments-primary-basal-cell-carcinoma-skin-systematic-review-network-meta