Risque de thromboembolie veineuse tardive chez les survivants d'un cancer de l'enfant
Les survivants d'un cancer infantile courent un risque accru de développer une thromboembolie veineuse tardive. Plusieurs facteurs augmentent ce risque. La thromboembolie veineuse tardive est associée à un risque accru de mortalité chez ces patients.
L'étude en question a porté sur les données d'une cohorte multi-institutionnelle de 24 355 patients atteints d'un cancer de l'enfant survivant 5 ans et plus diagnostiqués entre 1970 et 1999, avec un âge médian au dernier suivi de 28,7 ans (extrêmes = 5,6-58,9 ans) et un suivi médian depuis le diagnostic de 21,3 ans (extrêmes = 5,0-39,2 ans). Il y avait 5 051 frères et soeurs participant à l'étude en tant que témoins. Le critère principal d'évaluation était l'auto-déclaration de thromboembolie veineuse tardive (≥ 5 ans après le diagnostic de cancer).
Les taux de thromboembolie veineuse tardive chez les survivants et leurs frères et soeurs étaient de 1,1 vs 0,5 pour 1 000 années-personnes (RR = 2,2, intervalle de confiance à 95% [IC] = 1,7 à 2,8), représentant 2,5 épisodes en excès pour 100 survivants de plus de 35 ans. Les facteurs de risque de thromboembolie veineuse chez les survivants étaient le genre féminin (RR = 1,3, IC à 95% = 1,1 à 1,6), les traitements au cisplatine par rapport à aucun traitement au cisplatine : de 1 à 199 mg / m2 (RR = 3,0, IC à 95% = 1,4 à 6,5). ), de 200 à 399 mg / m2 (RR = 1,9, IC 95% = 1,0-3,6] et ≥ 400 mg / m2 (RR = 2,0, IC 95% = 1,2-3,3), traitement par la L-asparaginase (RR = 1,3 , IC 95% = 1,0-1,7),l' obésité (RR = 1,6, IC 95% = 1,2-2,0) et l'insuffisance pondérale (RR = 2,4, IC 95% = 1,7-3,4) et une récidive tardive du cancer ou l'apparition d'une tumeur maligne secondaire (RR = 4,6, IC 95% = 3,6-5,8).
Parmi les survivants d'un ostéosarcome des membres inférieurs, la chirurgie conservatrice comparée à l'amputation, (RR = 3,1, IC à 95% = 1,2-7,5) et un traitement au cisplatine de 200 à 399 et ≥ 400 mg / m2 (RR = 4,0, IC à 95% = 1,1- 14,6 et 2,9, IC95% = 1,1 à 8,0) étaient des facteurs de risque indépendants de thromboembolie veineuse tardive. La thromboembolie veineuse a été associée à un risque accru de mortalité tardive en excluant les décès dus à un accident traumatique (RR = 1,9, IC à 95% = 1,6 à 2,3).
Madenci AL et al. Long-Term Risk of Venous Thromboembolism in Survivors of Childhood Cancer: A Report From the Childhood Cancer Survivor Study. DOI: 10.1200/JCO.2018.78.4595 Journal of Clinical Oncology. http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2018.78.4595?journalCode=jco