Prédire la survenue des manifestations musculaires associées à la prise de statine ?
Pas encore de certitude, mais en tout cas l'on s'y emploie !
En témoigne une étude multicentrique menée en Amérique du Nord (Etats-Unis et Canada ayant pour objectif d'analyser dans le détail les caractéristiques des patients présentant des manifestations musculaires associées à la prise de statine.
Entre 2004 et 2013, 748 patients (tous caucasiens, 392 hommes et 356 femmes) utilisant des statines ont été inclus par les 5 centres participants. Il s'agissait d'une part de 634 sujets intolérants aux statines selon leur réponse au questionnaire présentant de telles manifestations et d'autre part de 114 tolérants leurs statines. Les investigateurs ont pris en compte les caractéristiques propres à chaque patient, le type de statines et le dosage, les traitements concomitants, les douleurs musculaires, les comorbidités et les antécédents familiaux.
Le recours à un modèle de régression logistique a permis d'identifier les caractéristiques plus fréquemment rencontrées chez les patients avec manifestations musculaires et de calculer les odds ratio (IC 95%):
• antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire 3,60 (2,08-6,22),
• obésité 3,08 (1,18-8,05)
• hypertension 2,24 (1,33-3,77),
• tabagisme 2,08 (1,16-3,74)
Aucune association significative avec l'âge ou le sexe n'a été observée.
La nature observationnelle du travail ne permet évidemment pas d'établir une causalité directe de ces différents facteurs, mais ces résultats suggèrent que les individus présentant les antécédents familiaux ou personnels mis en évidence dans ce travail sont probablement plus à risque de développer des manifestations musculaires sous statine. Par ailleurs le repérage de ces patients pourrait permettre la mise en place de stratégies de prévention (choix de statine plutôt hydrophile, limitation du dosage et obtention de l'effet hypolipémiant désiré par d'autres moyens) ce qui pourrait contribuer à la compliance au long terme aux statines.
MH Ochs-Balcom et al. Muscle Nerve. 2018 Dec 13. [Epub ahead of print]. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mus.26397