Radiothérapie ou chirurgie axillaire dans le cancer du sein au stade précoce. Suivi à 10 ans.
Les patientes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce et qui présentent du tissu malin détecté lors d'une biopsie d'un ganglion sentinelle ont des taux de récidive et de survie comparables à 10 ans après radiothérapie axillaire ou dissection axillaire, selon les données de l'essai clinique randomisé de phase III AMAROS.
Sur les 4 806 patientes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce et sans ganglion axillaire cliniquement dépisté recrutées dans l'essai, 1 425 avaient une biopsie positive du ganglion sentinelle; 744 de ces patientes avaient été randomisées vers le groupe de dissection des ganglions axillaires et 681 vers le groupe de radiothérapie axillaire.
Après 10 ans, 1,82% (11 sur 681) des patientes assignées à la radiothérapie axillaire ont présenté une récidive axillaire, contre 0,93% (7 sur 744) des patientes assignées à une dissection ganglionnaire axillaire. De plus, ni la survie sans métastases à distance, ni la survie globale, n'étaient significativement différentes entre les deux bras de traitement. La survie sans métastases à distance était de 78,2% chez les femmes affectées à la radiothérapie axillaire et de 81,7% chez celles affectées à la dissection des ganglions axillaires; la survie globale dans les deux bras était de 81,4% et 84,6%, respectivement.
Une proportion significativement plus importante de patientes assignées à la radiothérapie axillaire a ensuite développé un deuxième cancer primitif, par rapport aux patientes assignées à une dissection ganglionnaire axillaire - 11,0% contre 7,7%.
Rutgers EJ et al. Radiotherapy or surgery of the axilla after a positive sentinel node in breast cancer patients: 10 year follow up results of the EORTC AMAROS trial (EORTC 10981/22023). SABCS 2018. Abstract GS4-01. https://www.abstracts2view.com/sabcs18/view.php?nu=SABCS18L_852&terms=