Réponse pathologique complète et pronostic du cancer du sein
Une réponse pathologique complète après une chimiothérapie néoadjuvante est associée à un risque de récurrence significativement inférieur et à une survie globale plus élevée chez les patientes atteintes d'un cancer du sein selon une méta-analyse des données de 52 essais cliniques.
Une réponse pathologique complète était définie comme l'absence de tout signe de cancer dans le tissu mammaire et les ganglions lymphatiques enlevés au cours de la chirurgie après un traitement par chimiothérapie. Les auteurs ont mené une recherche sur PubMed et identifié des essais cliniques pertinents de 1999 à 2016. Sur les 3 209 résumés examinés, 27 895 patientes de 52 études répondaient aux critères d'inclusion. Une variété de traitements a été utilisée dans ces études.
Les patientes atteintes d'un cancer du sein qui présentaient une réponse pathologique complète étaient 69% moins susceptibles de subir une récidive de la maladie par rapport à celles ne présentant pas de réponse pathologique complète. La relation était la plus forte parmi les patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif ou HER2-positif avec une réponse pathologique complète, ces patientes étant respectivement 82% et 68% moins susceptibles d'avoir une récidive de la maladie. Les patientes atteintes d'un cancer du sein avec des récepteurs hormonaux positifs qui avaient une réponse pathologique complète avaient un risque de récidive plus faible comparé à celles sans réponse pathologique complète, mais les différences n'étaient pas statistiquement significatives.
Les patientes ayant une réponse pathologique complète avaient également un risque de mortalité inférieur de 78% par rapport à celles ne présentant pas de réponse pathologique complète. L'association d'une réponse pathologique complète à une récurrence réduite était comparable chez les patientes ayant reçu une chimiothérapie adjuvante (66% moins susceptibles d'avoir une récidive) et celles n'ayant pas reçu de chimiothérapie adjuvante (64% moins susceptibles d'avoir une récidive).
Spring LM et al. Pathological complete response after neoadjuvant chemotherapy and impact on breast cancer recurrence and mortality, stratified by breast cancer subtypes and adjuvant chemotherapy usage: Individual patient-level meta-analyses of over 27,000 patients. SABCS 2018. Abstract GS2-03. https://www.abstracts2view.com/sabcs18/view.php?nu=SABCS18L_1698&terms=