Risque de HCC avec l'entécavir par rapport au ténofovir
Le carcinome hépatocellulaire (HCC) semble être plus fréquent avec le traitement de première intention par l'entécavir par rapport au ténofovir pour le traitement de l'hépatite B chronique.
L'étude comprenait les informations en provenance de la base de données du Service national d'assurance-maladie de Corée (du sud) concernant des patients atteints d'une hépatite B chronique non préalablement traités et ayant commencé un traitement par l'entécavir (n = 11 464) ou par le ténofovir (n = 12 692) entre janvier 2012 et décembre 2014. Une analyse distincte a été réalisée dans une cohorte hospitalière des patients traités par l'entécavir (n = 1 560) ou le ténofovir (n = 1 141) dans un centre de référence tertiaire entre janvier 2010 et décembre 2016.
Dans la cohorte de population, le taux annuel d'incidence de HCC était de 0,64 pour 100 personnes-années dans le groupe ténofovir contre 1,06 pour 100 personnes-années dans le groupe entécavir. Dans l'analyse multivariée, les patients recevant du ténofovir présentaient un risque moins élevé de développer un HCC (HR = 0,61, P <0,001), ainsi qu'un risque inférieur de mortalité annuelle ou de transplantation (HR = 0,77, p = 0,004).
Le traitement au ténofovir a également été associé à un risque moins élevé de HCC dans la cohorte de validation hospitalière (HR = 0,66, p = 0,03). Dans les analyses appariées, le ténofovir était associé à un risque plus faible de HCC dans la cohorte de population (HR = 0,62, P <0,001) et dans la cohorte de validation hospitalière (HR = 0,68, P = 0,04).
Choi J. et al. Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients Treated With Entecavir vs Tenofovir for Chronic Hepatitis B. A Korean Nationwide Cohort Study. JAMA Oncol. Published online September 27, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.4070. https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2703887?resultClick=3