Enfants traités par ARV: un coeur gros comme ça !
Si nous ne manquons pas de données relatives à l'impact des traitements ARV sur la morphologie et la fonctionnalité du coeur adulte, qu'en est-il des enfants sous ARV? Sonde d'échographie à la main, partons explorer ces petits coeurs déjà bien malmenés comme le constate une récente étude publiée dans la revue AIDS.
Cette étude a inclus 201 enfants âgés de 11 ans en moyenne dont 46% de filles. Ils étaient sous traitement ARV depuis 5 ans en moyenne et avec succès comme l'attestent des CD4 à 737/mm3 ainsi qu'un taux de 78% de petits patients avec une charge virale inférieure à 400 copies/ml. La réalisation systématique d'un examen échographique montre que, déjà à cet âge, 42% des enfants présentent des anomalies cardiaques.
La plus fréquente, présente chez 23%, est une dysfonction diastolique du coeur gauche. Viennent ensuite, l'HVG (11%), la dilatation de l'oreillette gauche (8%), du ventricule droit (7%) ou du ventricule gauche (5%). Avec 2% des anomalies observées, la dysfonction systolique ferme la marche. Mauvais point pour la névirapine qui multiplie par 3 le risque d'anomalie cardiaque ainsi que pour l'HTA dont la présence multiplie par 3,2 le risque d'altération morphologique et fonctionnelle du coeur. A ce propos, il est important, dès un si jeune âge de contrôler le niveau de TA des enfants sous traitement ARV car, vu leur efficacité, la route est encore bien longue et autant la parcourir avec un coeur le plus vaillant possible.
Réf: Majonga ED et al. AIDS 2018;32:2739-48.