A vous de voir
Une méta-analyse incluant les données les plus récentes apporte des précisions sur le rapport bénéfice risque de la prescription d'aspirine en prévention primaire.
La méta-analyse est basée sur les données de 13 études randomisées ayant enrôlé au moins 1.000 sujets ayant été suivis pendant au minimum 12 mois.
Le critère principal d'efficacité était la somme des décès d'origine cardiovasculaire, des infarctus et des AVC non mortels. Le critère principal de sécurité était la survenue de saignements majeurs, la définition retenue étant à chaque fois celle qui avait été utilisée dans l'étude concernée.
Au total, cette méta-analyse regroupe les données de 164.225 participants représentant 1.050.511 participants-année (PA).
Age médian 62 ans (extrêmes 53-74) 47% d'hommes, 19% de diabétiques et risque médian initial de survenue d'un événement cardiovasculaire du critère primaire de 9,2% (extrêmes 2,6-15,9).
L'utilisation d'aspirine va de pair avec
• une réduction significative de survenue d'un événement cardiovasculaire d'intérêt, soit 57,1/10.000 PA avec aspirine versus 61,4/10000 PA sans aspirine, réduction absolue du risque de 0,38% (IC 95% 0,20-0,55), HR 0,89 (IC 95% 0,84-0,95), nombre de sujets à traiter pour éviter un événement 265
• un risque accru de saignements majeurs, soit 23,1/10.000 PA avec aspirine versus 16,4/10 000 PA sans aspirine, augmentation absolue du risque, 0,47% (IC 95% 0,34-0,62), HR 1,43 (IC 95% 1,30-1,56), nombre de sujets à traiter pour voir apparaître un saignement majeur 210.
SL Zheng & AJ Roddick. JAMA. 2019; 321: 277-87. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2721178