Incidence des atteintes rénales aiguës dues à un traitement systémique du cancer
Les lésions rénales aiguës (AKI) sont fréquentes chez les patients recevant un traitement systémique pour un cancer récemment diagnostiqué et leur incidence a augmenté ces dernières années. L'incidence cumulative de l'AKI est de 9,3%.
Les facteurs de risque comprenaient le stade avancé du cancer, l'insuffisance rénale chronique, le diabète et l'administration concomitante de diurétiques ou d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine / d'inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine.
L'étude, une étude de cohorte basée sur la population canadienne, portait sur les données de tous les patients commençant un traitement systémique par chimiothérapie ou des agents ciblés pour un cancer nouvellement diagnostiqué entre 2007 et 2014. Le critère de jugement principal était l'hospitalisation pour AKI ou dialyse aiguë.
Parmi les 163.071 patients débutant un traitement systémique, 10.880 ont présenté une AKI. Le taux d'AKI était de 27 cas pour 1.000 années-personnes, avec une incidence cumulée globale de 9,3%. Les taux d'incidence les plus élevés d'AKI sur 5 ans étaient associés au myélome multiple (26,0%), au cancer de la vessie (19,0%) et à la leucémie (15,4%). Le stade avancé du cancer (rapport de risque ajusté [aHR] = 1,41, intervalle de confiance à 95% [IC] = 1,28 à 1,54), l'insuffisance rénale chronique (aHR = 1,80, IC à 95% = 1,671,93) et le diabète (aHR = 1,43, IC à 95% = 1,37 à 1,50) étaient associés à un risque accru d'AKI en analyse multivariée. L'incidence annuelle d'AKI est passée de 18 à 52 cas par 1 000 années-personnes entre 2007 et 2014.
Parmi les patients âgés de ≥ 66 ans bénéficiant de l' "assurance médicamenteuse universelle" (NDLR: assurance canadienne), l'utilisation de diurétiques (aHR = 1,20, IC à 95% = 1,14 à 1,28) et d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion / antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (aHR = 1,30, IC à 95% = 1,23 à 1,38) ont été associés à un risque accru d'AKI. Le risque d'AKI était plus élevé pendant la période de 90 jours suivant le traitement systémique, par rapport à> 90 jours (HR = 2,34, IC à 95% = 2,24 à 2,45).
Kitchlu A et al. Acute Kidney Injury in Patients Receiving Systemic Treatment for Cancer: A Population-Based Cohort Study JNCI: Journal of the National Cancer Institute, djy167. https://doi.org/10.1093/jnci/djy167; https://academic.oup.com/jnci/advance-article; abstract/doi/10.1093/jnci/djy167/5181304?redirectedFrom=fulltext