Comorbidités et inscription aux essais cliniques
Les patients chez qui on a diagnostiqué un cancer et qui souffrent également d'autres maladies, telles que l'hypertension, l'asthme ou un cancer antérieur, sont moins susceptibles de parler à leur médecin d'un essai clinique sur le cancer, sont moins susceptibles de se voir offrir de joindre un essai clinique et sont finalement moins susceptibles de s'inscrire à un essai.
Au total, 5.499 patients ont participé à l'enquête, fournissant des informations détaillées sur leur maladie, leurs comorbidités et leurs décisions quant au traitement, en ce compris leur participation ou non à un essai clinique.
La plupart des patients (65,6%; n = 3.610) ont signalé une ou plusieurs maladies secondaires. Parmi les 18 comorbidités recensées, l'hypertension, la perte de vision, l'arthrite, l'asthme, la perte de l'audition et un cancer antérieur ont été le plus souvent rapportés. Sur la base des analyses statistiques, la présence d'une comorbidité a entraîné une diminution du nombre de discussions quant aux essais cliniques éventuels avec les médecins (44,1% contre 37,2%), une diminution des offres de participer à un essai par (21,7% contre 15,7%) et une diminution des participations effectives à l'essai (11,3% vs 7,8%) par rapport aux personnes sans comorbidités, même en tenant compte des différences d'âge, de race, de sexe et de revenu du ménage. Si les directives d'éligibilité aux essais cliniques plus larges de l'ASCO, de Friends of Cancer Research (Friends) et de la FDA étaient en place, jusqu'à 6.317 patients supplémentaires seraient autorisés à participer aux essais chaque année. Si toutes les restrictions concernant la comorbidité étaient supprimées, jusqu'à 11.992 patients pourraient participer à un essai clinique.
Unger JM et al. Association of Patient Comorbid Conditions With Cancer Clinical Trial Participation. JAMA Oncol. Published online January 10, 2019. doi:10.1001/jamaoncol.2018.5953. https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2720475?resultClick=3