Effets à long terme du finastéride vs placebo sur la mortalité par cancer de la prostate
Un suivi à long terme de l'essai de prévention du cancer de la prostate indique que le traitement par le finastéride n'est pas associé à un risque accru de décès par cancer de la prostate. Le finastéride est associé à une réduction non significative de 25% du risque de mortalité par cancer de la prostate.
Le taux de mortalité par cancer de la prostate après 18 ans était de 0,43% dans le groupe finastéride contre 0,60% dans le groupe placebo. Dans l'essai en question, 18 882 hommes ont été assignés au hasard à un traitement au finastéride ou à un placebo pendant 7 ans. Le critère d'évaluation principal était la prévalence du cancer de la prostate sur 7 ans. Une actualisation de l'essai vient d'être réalisée sur 18 ans.
Avec 296 842 années-personnes de suivi et un suivi médian de 18,4 ans, 3 048 décès, dont 42 dus au cancer de la prostate, sont survenus chez 9 423 hommes du groupe finastéride et 2 979 décès, dont 56 dus au cancer de la prostate les hommes du groupe placebo. Ces chiffres ont donné une incidence de décès par cancer de la prostate sur 18 ans de 0,43% contre 0,60%. Le rapport de risque pour la mortalité par cancer était de 0,75 (intervalle de confiance à 95% = 0,50 à 1,12). Pour les hommes décédés d'un cancer de la prostate dans les groupes finastéride vs placebo, les scores de Gleason au diagnostic étaient ≤ 6 pour 7 vs 16, 7 pour 5 vs 9, 8 à 10 pour 13 vs 11 et inconnus pour 17 vs 20.
Goodman PJ et al. Long-Term Effects of Finasteride on Prostate Cancer Mortality. N Engl J Med 2019; 380:393-394 DOI: 10.1056/NEJMc1809961 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1809961