HLA 'mismatch' et risque de cancer de la peau après une greffe d'organe
Le déséquilibre antigène HLA (HLA mismatch) semble être associé à une réduction du risque de cancer de la peau après une greffe d'organe solide chez les greffés du coeur et du poumon. Cette découverte suggère que l'inadéquation de l'antigène HLA active les mécanismes de surveillance des tumeurs qui protègent contre le cancer de la peau chez les greffés et que le risque de cancer de la peau peut être plus élevé chez les patients ayant reçu un organe compatible.
Les chercheurs ont effectué une analyse secondaire de l'étude du réseau Transplant Skin Cancer sur 10 649 patients ayant subi une greffe primaire d'organe solide. Le critère d'évaluation principal était le délai de diagnostic du cancer de la peau - carcinome épidermoïde, mélanome et carcinome de Merkel - après la greffe. La non-concordance des antigènes HLA (HLA mismatch) a été calculée sur la base des Procurement and Transplantation Network guidelines de 2016.
Parmi les greffés inclus dans l'étude, 63,6% étaient des hommes et la moyenne d'âge était de 51 ans.
Les chercheurs ont constaté une réduction de 7% à 8% du risque de cancer de la peau pour chaque allèle incompatible ([HR] ajusté = 0,93; intervalle de confiance à 95% [IC] = 0,87-0,99; p = 0,01). Une analyse de sous-groupe a révélé que l'effet protecteur de la non-concordance antigène HLA était statistiquement significatif chez les patients ayant subi une transplantation pulmonaire ou cardiaque, mais pas chez les patients ayant subi une transplantation du foie, des reins ou du pancréas. Le degré de mismatch HLA-DR était le plus significatif du point de vue statistique pour le risque de cancer de la peau par rapport au mismatch HLA-A ou HLA-B (HR ajustée = 0,85; IC à 95% = 0,74-0,97; p = 0,01).
Gao Y et al. Association of HLA Antigen Mismatch With Risk of Developing Skin Cancer After Solid-Organ Transplant. JAMA Dermatol. Published online January 23, 2019. DOI:10.1001/jamadermatol.2018.4983; https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2720746?resultClick=1