Régurgitation mitrale fonctionnelle chez l'insuffisant cardiaque, nouvelles données sur MitraClip®
Une analyse complémentaire de l'essai COAPT montre que le traitement par MitraClip® ne se contente pas d'ajouter des années à la vie, il ajoute aussi de la vie aux années.
L'essai randomisé COAPT a concerné 614 patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec insuffisance mitrale secondaire modérée à sévère. A 2 ans ont été documentées une diminution significative des hospitalisations pour insuffisance cardiaque (critère principal) dans le bras des 302 patients avec pose via cathéter du dispositif de réparation valvulaire MitraClip®, soit un taux annualisé de 35,8% versus 67,9% par patient-année dans le bras des 312 patients traités médicalement ainsi qu'une augmentation significative de la survie globale (respectivement 46,1% versus 29,1%)
Lors de l'ACC 2019, New Orleans 16-18 mars, une analyse complémentaire présentée en session Late-Breaking Clinical Trials a montré que chez les patients du bras MitraClip® le score global moyen du Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire passait d'une valeur initiale de 53,2 à une valeur de 70,9 à 24 mois, les valeurs correspondantes respectives étant de 51,6 et 61,2 chez les patients du bras traitement médical.
Pour la partie spécifiquement dédiée à la qualité de vie de ce questionnaire, le score moyen était initialement de 45,2 et culminait à 71,6 à 24 mois chez les patients du bras MitraClip® alors que la variation était nettement moindre et non significative chez les patients du bras traitement médical (44,7 au départ et 58,5 à 24 mois).
Il est à noter que l'amélioration était perceptible dès le premier mois, persistait sans atténuation notable jusqu'à 24 mois et restait significativement supérieure par rapport au traitement médical à 12 et 24 mois. Des résultats allant dans le même sens ont été observés avec le questionnaire SF-36.
D'après la communication de Suzanne Arnold. ACC 2019.