Dépistage annuel chez les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein
Le dépistage annuel des tumeurs chez les femmes âgées de 35 à 39 ans et ayant des antécédents familiaux de cancer du sein pourrait s'avérer extrêmement efficace pour détecter les tumeurs plus tôt. L'étude FH02 a révélé que les mammographies annuelles des femmes âgées de 35 à 39 ans présentant un risque modéré ou élevé de cancer du sein avaient détecté des tumeurs lorsqu'elles étaient nettement plus petites et moins susceptibles de se propager aux ganglions lymphatiques que dans une cohorte de contrôle non dépistée.
Dans l'essai prospectif FHO2, 2 899 femmes âgées de 35 à 39 ans présentant un risque modéré ou élevé de cancer du sein en raison de leurs antécédents familiaux ont bénéficié d'un dépistage annuel dans 34 Centres britanniques entre 2006 et 2015.
Au total, 50 cancers du sein ont été détectés (chez 49 femmes), dont 35 étaient des tumeurs invasives. Sur les 35 cancers du sein invasifs, 80% (28 sur 35) ont été détectés par dépistage lorsque la tumeur faisait 2 cm ou moins, et seulement 20% (7 sur 35) avaient métastasé aux ganglions lymphatiques de la patiente.
L'essai comparait les résultats à ceux d'une cohorte non dépistée de femmes âgées de 35 à 39 ans et présentant un risque accru dans l'essai POSH , le dépistage annuel montrant que le nombre de tumeurs détectées avant qu'elles aient atteint une taille de 2 cm a presque doublé. Chez les femmes non dépistées, seuls 45% (131 sur 293) des cancers du sein ont été détectés lorsque la tumeur avait une taille de 2 cm ou moins et 54% (158 sur 290) des cas s'étaient déjà propagés aux ganglions lymphatiques.
Sur la base de ces résultats, les cliniciens et les chercheurs des essais suggèrent que le dépistage régulier chez les femmes identifiées à risque modéré ou élevé de cancer du sein pourrait inclure également les femmes de 35 à 39 ans et non plus se limiter à celles de 40 à 49 ans.
Evans D.G. et al. Final Results of the Prospective FH02 Mammographic Surveillance Study of Women Aged 35-39 at Increased Familial Risk of Breast Cancer. EClinicalMedicine (Published by The Lancet). Published February 10, 2019. DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.01.005. https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(19)30005-7/fulltext