Approche conservatrice des tumeurs ovariennes d'apparence bénigne à l'échographie
Dans une analyse intermédiaire d'une étude de cohorte prospective (IOTA5) il apparaît que le risque de malignité et de complications aiguës est faible lorsque les masses annexielles d'apparence bénigne à l'échographie étaient prises en charge de manière conservatrice.
Dans l'étude en question, les patientes avec au moins une masse annexielle qui avaient été sélectionnées pour une chirurgie ou une gestion conservatrice après une échographie ont été recrutées de manière consécutive dans 36 sites situés dans 14 pays. Au cours de l'analyse intermédiaire à deux ans, les résultats ont été analysés chez des patientes sélectionnés pour une gestion conservatrice de la masse annexielle considérée comme étant bénigne lors d'une évaluation échographique. La prise en charge conservatrice comprenait une échographie et un suivi clinique tous les 3 et 6 mois, puis tous les 12 mois.
Entre janvier 2012 et mars 2015, 8 519 patientes ont été recrutées dans l'étude. Parmi celles-ci, 3 144 (37%) ont été sélectionnées pour une gestion conservatrice; 221 (7%) n'avaient pas de données de suivi et 336 (11%) avaient subi une intervention chirurgicale. Parmi les 2 587 patients (82%) avec données de suivi, 668 (26%) étaient déjà suivies au moment du recrutement et 1 919 (74%) ont présenté une nouvelle masse au moment du recrutement.
Le suivi médian des 1 919 patients présentant une nouvelle masse au recrutement était de 27 mois. À 2 ans, 20,2% des patientes présentaient une résolution spontanée. Dans l'ensemble, 16,1% ont subi une intervention chirurgicale, avec une intervention chirurgicale due à un cancer suspecté dans 2,0%. Les résultats à la chirurgie comprenaient une tumeur maligne invasive chez 0,4%, une tumeur limite chez 0,3%, une torsion chez 0,4%, une rupture du kyste chez 0,2%, des complications de masse mineures chez 2,7% et aucune complication de masse chez 12,1%. La mort toutes causes confondues est survenue chez 1,2% des patientes.
Froyman W et al. Risk of complications in patients with conservatively managed ovarian tumours (IOTA5): a 2-year interim analysis of a multicentre, prospective, cohort study. The Lancet Oncology. Published: February 05, 2019. DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30837-4 https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30837-4/fulltext