Pazopanib et anti-acides ne font pas bon ménage
Jusqu'à 50 % des patients atteints de cancer prennent des anti-acides (inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou inhibiteurs des récepteurs H2 de l'histamine), en même temps que leur traitement anti-cancéreux. Or, les indices s'accumulent suggérant que certains médicaments anticancéreux sont moins bien absorbés sous anti-acides. C'est le cas du pazopanib.
Les auteurs de l'étude dont il est ici question ont examiné les données des essais cliniques EORTC 62043 et 62072 conduits pour l'enregistrement du pazopanib dans son indication pour le traitement des sarcomes des tissus mous avancés/métastatiques.
Ils ont comparé les données de patients traités avec du pazopanib recevant - ou pas - des anti-acides pendant au moins 80% de la durée du traitement, et notamment la survie sans progression et la survie globale. Sur les 333 patients éligibles à l'analyse, 59 avaient reçu un traitement anti-acide pendant au moins 80% de la durée du traitement par pazopanib.
Chez les patients prenant un anti-acide, la survie sans progression de la maladie était plus courte avec une médiane de 2,8 mois, versus 4,6 mois chez les non-consommateurs (HR, 1,49 ; IC à 95% [1,11-1,99]; P = 0,01). Leur médiane de survie globale était aussi réduite significativement, passant de 12,6 mois à 8 mois (HR, 1,81; IC à 95 % [1,31-2,49;] ; P < 0.01). Plus la durée d'utilisation des anti-acides était prolongée, plus l'efficacité du pazopanib était réduite.
Par ailleurs, ces effets n'ont pas été observés chez des patients traités avec un placebo, ce qui, d'après les auteurs, renforce l'hypothèse d'une interaction directe entre les anti-acides et le pazopanib.
Mir O et al. Impact of Concomitant Administration of Gastric Acid-Suppressive Agents and Pazopanib on Outcomes in Soft-Tissue Sarcoma. Clin Cancer Res. 2019 Mar 1; 25(5):1479-1485. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-2748. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30765389