Une dose d'un inhibiteur de PD-1 avant chirurgie peut prédire les résultats chez le mélanome
Une seule dose d'un inhibiteur de la protéine de mort cellulaire programmée 1 (PD-1) avant la résection d'un mélanome peut prédire les résultats cliniques pour les patients. Les participants à cette étude ont suivi un traitement anti-PD-1 jusqu'à un an après la chirurgie, et ceux présentant une réponse complète après la dose initiale n'ont pas présenté de récidive pendant plus de 2 ans.
Les réponses immunitaires induites par cette thérapie peuvent atteindre leur maximum 7 jours après le traitement - beaucoup plus tôt que ne l'ont montré les études précédentes.
Les chercheurs ont administré à 27 patients une dose de pembrolizumab, un inhibiteur de la PD-1, trois semaines avant la chirurgie. Huit des 27 patients (30%) ont présenté une réponse complète ou majeure, ce qui signifie qu'il restait moins de 10% des cellules cancéreuses au moment de la chirurgie. Les huit patients qui ont répondu continuent à être exempts de maladie après un suivi médian de 25 mois.
Les chercheurs ont aussi montré que les réponses immunitaires induites par cette thérapie pouvaient atteindre leur maximum 7 jours après le traitement - beaucoup plus tôt que ne l'ont montré les études précédentes.
Les chercheurs ont finalement évalué comment les cellules tumorales chez les patients dont le mélanome est réapparu ont pu développer une résistance au traitement anti-PD-1. L'étude a identifié deux causes: des mutations tumorales, telles que B2M ou TP53 ; ainsi que l'activité accrue des cellules qui inhibent naturellement le système immunitaire.
Huang AC et al. A single dose of neoadjuvant PD-1 blockade predicts clinical outcomes in resectable melanoma. Nature Medicine (2019). Published: 25 February 2019. https://doi.org/10.1038/s41591-019-0357-y; https://www.nature.com/articles/s41591-019-0357-y