Une alimentation pauvre en fibres est la préparation la plus efficace pour une colonoscopie
Dans cette étude randomisée lors de laquelle l'endoscopiste travaillait en aveugle, 276 participants consécutifs à un programme de dépistage du cancer du côlon ont subi une préparation avec 4 litres de polyéthylène glycol en combinaison à une alimentation liquide-claire (le groupe CL, clear-liquid) ou une alimentation normocalorique pauvre en fibres (le groupe LF, low fiber).
Tant l'analyse de la population "intention-to-treat" que celle de la population "per protocol" ont montré un meilleur résultat dans le groupe LF, en termes de préparation intestinale adéquate. Dans l'analyse "intention-to-treat", on a obtenu une préparation intestinale adéquate chez 89,1 % (IC 95 % 82,8 %-93,3 %) des sujets du groupe CL et 95,7 % (IC 95 % 90,8 %-98 %) des sujets du groupe LF. Il en résulte une supériorité statistique pour le groupe LF (p = 0,04).
Dans l'analyse "per protocol", on a noté une préparation intestinale adéquate chez 93,2 % des sujets du groupe CL (IC 95 % 87,5 %-96,4 %) vs 97,8 % (IC 95 % 93,7 %‑99,2 %) dans le groupe LF, ce qui a également donné une supériorité pour le groupe LF (p = 0,07).
On n'a retenu aucune différence significative en ce qui concerne le nettoyage adéquat des différents segments intestinaux, la possibilité d'évaluer le cæcum, le taux de détection des adénomes et le taux de détection des polypes.
Par contre, on a observé significativement moins de problèmes de confort dans le groupe LF, en termes de faim (4,5 % dans le groupe CL vs 3,5 % dans le groupe LF, IC 95 %, P = 0,003), de ballonnement abdominal (6,9 % dans le groupe CL vs 6,2 % dans le groupe LF, IC 95 %, P = 0,03), de nausées et de vomissements (2,3 % dans le groupe CL vs 1,6 % dans le groupe LF, IC 95 %, P = 0,02).
On a également observé que les participants du groupe LF pouvaient prendre une plus grande quantité de laxatif : le nombre moyen de litres absorbés atteignait 3,2 litres dans le groupe CL vs 3,4 litres dans le groupe LF (p = 0,07). 78 % des sujets du groupe CL ont pu prendre un minimum de 3 litres, vs 88 % des sujets du groupe LF (p = 0,04).
Une alimentation LF plus confortable permet non seulement une meilleure préparation intestinale, mais elle est également indiquée, car elle augmente la motivation du patient vis-à-vis des examens de suivi.
Alvarez-Gonzalez, M. A., Pantaleon, M. A., Flores-Le Roux, J.A. et all: Randomized Clinical Trial: A Normocaloric Low-Fiber Diet the Day Before Colonoscopy Is the Most Effective Approach to Bowel Preparation in Colorectal Cancer Screening Colonoscopy. Dis Colon Rectum 2019; 62: 491-497. DOI: 10.1097/DCR.0000000000001305.