Risque de rechute et survie chez les patients atteints de lymphome de Hodgkin
Le risque de rechute et la perte d'espérance de vie sont faibles chez les jeunes patients recevant un traitement moderne pour le lymphome de Hodgkin classique. Les résultats sont particulièrement bons chez les patients présentant une survie sans événement (EFS) pendant 24 mois.
L'étude portait sur une cohorte nordique de 2 582 patients âgés de 18 à 49 ans entre 2000 et 2013. Le risque de rechute à 5 ans et les pertes limitées sur 5 ans d'espérance de vie ont été estimés pour tous les patients et pour ceux ayant une survie sans événement (EFS) pendant 12 (EFS12), 24 (EFS24), 36 (EFS36) ou 60 (EFS60) mois.
Le suivi médian était de 9 ans (extrêmes = 2,9 et 16,8 ans). Pour l'ensemble des patients, la survie globale à 5 ans était de 95%. Le risque de rechute à 5 ans était de 13,4% et celui-ci a diminué à 4,2% chez ceux ayant atteint une EFS24. Le risque de rechute était comparable chez les patients recevant 6 à 8 cycles de BEACOPP (bléomycine, étoposide, doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine et prednisone) et ceux recevant 6 à 8 cycles de ABVD (doxorubicine, bléomycine, vinblastine et dacarbazine), malgré le fait que les patients recevant BEACOPP avaient davantage de facteurs de risque défavorables.
Que ce soit à partir du diagnostic (45 jours) et chez les patients ayant atteint une EFS24 (13 jours), les pertes d'espérance de vie au cours des 5 années suivantes étaient faibles; la perte était de 8 jours chez les patients ayant atteint une EFS60. Les pertes estimées d'espérance de vie au cours des cinq années suivant le diagnostic étaient de 67 jours chez les patients atteints d'une maladie à un stade avancé et de 14 jours chez ceux ayant une maladie à un stade limité; les estimations correspondantes étaient de 23 jours et 2 jours chez les patients ayant atteint une EFS24.
Biccler JL et al . Relapse Risk and Loss of Lifetime After Modern Combined Modality Treatment of Young Patients With Hodgkin Lymphoma: A Nordic Lymphoma Epidemiology Group Study. DOI: 10.1200/JCO.18.01652 Journal of Clinical Oncology. Published online February 06, 2019. http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.18.01652?journalCode=jco