Opiacés chez les survivants âgés atteints d'un cancer colorectal, du poumon et du sein
La consommation chronique d'opiacés varie d'un cancer à l'autre chez les survivants âgés atteints d'un cancer. Six ans après le diagnostic, les survivants ne sont pas plus susceptibles d'être des utilisateurs chroniques d'opiacés que les témoins sans antécédents de cancer, ce qui reflète en partie l'augmentation de l'utilisation chronique d'opiacés chez les patients du groupe témoin.
L'étude portait sur des données provenant de 46 789 survivants de cancers colorectaux, du poumon et du sein naïfs aux opiacés diagnostiqués entre 2008 et 2013, et de 138 136 témoins appariés non cancéreux. L'utilisation chronique d'opiacés était définie comme une utilisation pendant ≥ 90 jours consécutifs. Les taux d'utilisation d'opiacés à haute dose, définis comme une moyenne de ≥ 90 équivalents milligrammes de morphine par jour, ont été comparés entre les patients et les cas témoins qui répondaient à la définition d'une utilisation chronique.
Au cours de la première année suivant la date repère (date du diagnostic), la consommation chronique chez les survivants par rapport aux témoins était significativement plus élevée chez les survivants du cancer colorectal (OR = 1,34, IC à 95% = 1,22 à 1,47) et les survivants du cancer du poumon (OR = 2,55, IC à 95% = 2,34 à 2,77). Les différences d'utilisation chronique entre les survivants et les témoins diminuaient chaque année après la date de l'indice. Pour les survivants du cancer du poumon par rapport aux témoins, la consommation chronique était de 5,3% contre 2,1% pour la première année; 6,9% vs 3,4% pour la deuxième année; 6,9% vs 4,2% pour la troisième année; 6,9% vs 5,0% pour la 4ème année; 7,7% vs 5,8% pour la cinquième année; et 7,4% contre 6,7 l'année 6 (années 1 à 5 statistiquement significatives).
Pour les survivants d'un cancer colorectal, l'utilisation chronique pour les années correspondantes était de 2,7% contre 2,0%; 3,8% vs 3,2%; 4,1% vs 4,0%; 4,3% vs 4,6%; 4,5% vs 4,9%; et 4,0 contre 4,3% (années 3 à 6 non statistiquement significatives). Après la date de référence, l'utilisation chronique chez les femmes ayant survécu à un cancer du sein était inférieure à celle des témoins chaque année après la date de référence, variant de 1,9% à 3,9% contre 2,9% à 7,3%.
Comparativement aux témoins appariés, l'usage chronique à fortes doses était plus fréquent chez les survivantes du cancer du sein pendant les trois premières années, chez les survivantes du cancer du poumon pendant les quatre premières années et chez les survivantes du cancer colorectal pendant les cinq premières années.
Salz T et al. Trends in Opioid Use Among Older Survivors of Colorectal, Lung, and Breast Cancers. DOI: 10.1200/JCO.18.00938 Journal of Clinical Oncology. Published online February 28, 2019. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.18.00938?journalCode=jco