Ototoxicité et altération de la lecture liées au traitement
Les patients pédiatriques présentant une perte auditive neurosensorielle sévère associée au traitement de tumeurs cérébrales embryonnaires rencontrent de plus en plus de difficultés de lecture.
L'étude portait sur des données provenant de 260 enfants et jeunes adultes âgés de 3 à 21 ans (moyenne = 9,15 ans). Le protocole comprenait une intervention chirurgicale, une irradiation craniospinale adaptée au risque (risque moyen = 186, risque élevé = 74) et une chimiothérapie. Les patients ont été évalués au départ et pendant cinq ans au maximum pour évaluer les performances de huit variables neurocognitives axées sur la lecture : sensibilisation au son, conscience phonémique, attaque par mot, identification des mots, fluidité de la lecture, compréhension du passage, mémoire au travail et vitesse de traitement de l'information.
Au total, 196 enfants avaient une audition normale ou une perte auditive neurosensorielle légère à modérée (degré Chang 0-2a), et 64 avaient une perte auditive neurosensorielle sévère (degré Chang ≥ 2b). Les patients avec une perte auditive neurosensorielle sévère avaient des performances à la lecture significativement plus mauvaises que ceux avec une audition normale ou une perte auditive neurosensorielle légère à modérée (tous P <0,05) pour toutes les variables, sauf pour les tâches évaluant la conscience des sons et la mémoire au travail. Dans une analyse tenant compte de l'âge au moment du diagnostic et de la dose d'irradiation craniospinale adaptée au risque, les performances en matière de compétences phonémiques, de décodage phonétique, de compréhension de la lecture et de la rapidité de traitement de l'information sont restées significativement plus faibles chez les enfants présentant une perte auditive neurosensorielle sévère (tous P <0,05).
Olivier TC et al : Cognitive Implications of Ototoxicity in Pediatric Patients With Embryonal Brain Tumors. DOI: 10.1200/JCO.18.01358 Journal of Clinical Oncology. Published online May 02, 2019. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.18.01358?journalCode=jco