Le pronostic du carcinome épidermoïde change-t-il avec l'immunosuppression?
Les patients immunodéprimés semblent présenter un risque accru de résultats médiocres en cas de carcinomes épidermoïdes multiples par rapport aux patients immunocompétents.
Les patients atteints d'un carcinome épidermoïde primitif invasif traité au Tufts Medical Center aux États Unis de 2005 à 2015 ont été inclus dans l'étude. Un total de 106 patients immunodéprimés ont été inclus dans l'étude, appariés par race, sexe et âge aux patients immunocompétents dans un rapport de 1: 2. Les causes courantes d'immunosuppression étaient les transplantations d'organes et les maladies inflammatoires. Ceux qui étaient immunodéprimés étaient plus susceptibles d'avoir plusieurs tumeurs que les patients immunocompétents (57% contre 25%, respectivement).
Pour les patients immunodéprimés, ceux avec 2 à 9 tumeurs avaient un risque accru de récidive locale de 30% et ceux avec 10 tumeurs ou plus, avaient un risque accru de 69%. Ceux qui n'avaient qu'une tumeur présentaient un risque accru de récurrence de 4%. Une tendance similaire a été observée pour les résultats spécifiques à la maladie, 32% de ceux ayant 2 à 9 tumeurs et 69% de ceux ayant plus de 10 tumeurs avaient des résultats médiocres. Lorsque l'on compare les patients immunodéprimés aux patients immunocompétents, les chances d'avoir une récidive locale ou un résultat médiocre spécifique à la maladie augmentent de 10 à 11 fois pour ceux ayant entre 2 et 9 tumeurs.
Gonzalez JL et al: Multiple Cutaneous Squamous Cell Carcinoma in Immunosuppressed vs Immunocompetent Patients. JAMA Dermatol. Published online March 13, 2019. doi:10.1001/jamadermatol.2018.5595. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2728094