Six facteurs pronostiques pouvant prédire la survenue d'un cancer du sein invasif après un diagnostic de DCIS
Les résultats d'une nouvelle étude fournissent des informations susceptibles d'améliorer la gestion clinique des femmes chez lesquelles on a diagnostiqué un carcinome canalaire in situ (DCIS). Une revue systématique avec des méta-analyses résumant les connaissances actuelles sur les facteurs pronostiques de la maladie invasive après un diagnostic de DCIS a révélé que sur 26 facteurs pronostiques, 6 étaient associés à une augmentation de 36% à 84% du risque relatif de progression évolutive vers une maladie invasive.
Les chercheurs ont procédé à une revue systématique de 1 781 études de la base de données PubMed de 1970 à 2018. Ces études évaluaient le risque de récidive invasive chez les femmes diagnostiquées et traitées pour un DCIS, et incluaient au moins 10 cas de cancer du sein invasif ipsilatéral et un an de follow-up.
Sur les 1 781 articles examinés, 40 répondaient aux critères d'inclusion. Le nombre de patientes incluses dans les études variait de 52 à 37 692 et la durée moyenne de suivi variait de 3,2 à 15,8 ans.
Les chercheurs ont découvert que parmi les 26 facteurs pronostiques, ils ont été en mesure d'en identifier 6 associés à une augmentation de 36% à 84% du risque relatif de récurrence de la maladie invasive après un diagnostic de DCIS. Ces facteurs incluent la race afro-américaine [estimation globale (ES) = 1,43; Intervalle de confiance à 95% (IC) = 1,15 à 1,79]; statut de pré-ménopause (ES = 1,59; IC 95% = 1,20-2,11); détection par palpation (ES = 1,84; IC 95% = 1,47-2,29); marges de résection envahies (ES = 1,63; IC 95% = 1,14-2,32); grade histologique élevé (ES = 1,36; IC 95% = 1,04-1,77); et une expression élevée de la protéine p16 (ES = 1,51; IC à 95% = 1,04 à 2,19).
Visser LL et al : Predictors of an Invasive Breast Cancer Recurrence after DCIS: A Systematic Review and Meta-analyses. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention 2019. Published OnlineFirst April 25, 2019. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-18-0976. http://cebp.aacrjournals.org/content/early/2019/04/21/1055-9965.EPI-18-0976