Caractéristiques des patients/profils génomiques et résultats cliniques dans le NSCLC
Des chercheurs ont utilisé une base de données clinicogénomique dans la pratique clinique de routine pour identifier les associations entre les résultats du traitement et les caractéristiques du patient ou les profils génomiques de la tumeur dans le contexte du NSCLC.
Parmi les 4 064 patients atteints de NSCLC entre de janvier 2011 à janvier 2018, l'âge médian était de 66,0 ans; 51,9% étaient des femmes; 78,3% avaient des antécédents de tabagisme; 77,6% avaient un cancer non épidermoïde; et 871 (21,4%) avaient une altération de EGFR, ALK ou ROS1, 701 (17,2%) de EGFR, 128 (3,1%) de ALK et 42 (1,0%) de ROS1. Sur 7 ans, il y a eu 1 946 décès. Parmi les patients présentant une altération génomique, les patients traités avec (n = 575) vs non traités avec (n = 560) un traitement ciblé ont amélioré leur survie globale (médiane = 18,6 mois vs 11,4 mois à partir du diagnostic; p <0,001).
La charge tumorale mutationnelle (TMB) était plus élevée chez les fumeurs que chez les non-fumeurs (8,7 vs 2,6, p <0,001) et plus faible chez les patients avec ou sans modification de l'EGFR (3,5 vs 7,8, p <0,001), ALK (2,1 vs 7,0, P <0,001), RET (4,6 vs 7,0, P = 0,004) ou ROS1 (4,0 vs 7,0, P = 0,03).
Parmi les 1 290 patients (31,7% de la cohorte) traités avec des thérapies anti PD-1 / PD-L1, une TMB ≥ 20 vs <20 était significativement associée à une amélioration de la survie globale depuis le début du traitement (médiane = 16,8 mois vs 8,5 mois, p <0,001), une durée de traitement plus longue (médiane = 7,8 mois vs 3,3 mois, p <0,001) et un taux de bénéfice clinique plus élevé (80,7% contre 56,7%, P <0,001).
Singal G et al: Association of Patient Characteristics and Tumor Genomics With Clinical Outcomes Among Patients With Non-Small Cell Lung Cancer Using a Clinicogenomic Database. JAMA. 2019; 321(14): 1391-1399. doi:10.1001/jama.2019.3241. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2730114?resultClick=3