Chimiothérapie intraveineuse ou intrapéritonéale dans le carcinome ovarien avancé ?
Il n'y a aucun bénéfice en termes de survie sans progression de la chimiothérapie post-chirurgicale intrapéritonéale (IP) par rapport à la chimiothérapie intraveineuse (IV), chacune combiné avec du bevacizumab, chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire avancé récemment diagnostiqué.
L'étude ouverte a inclus 1 560 femmes atteintes d'un carcinome de l'épithélium ovarien, des trompes de Fallope et du péritoine qui avaient subi une intervention chirurgicale pour la stadification et la cytoréduction maximale. Les patientes ont été randomisées entre juillet 2009 et novembre 2011 pour recevoir six cycles de paclitaxel IV à 80 mg / m2 une fois par semaine avec une surface de carboplatine IV sous la courbe = 6 (groupe carboplatine IV, n = 521), paclitaxel IV à 80 mg / m2 fois par semaine avec une surface de carboplatine IP sous la courbe = 6 (groupe carboplatine IP, n = 518), ou une fois toutes les 3 semaines, paclitaxel IV 135 mg / m 2 le jour 1, cisplatine IP 75 mg / m2 le jour 2, et IP paclitaxel 60 mg / m2 au jour 8 (groupe cisplatine IP, n = 521).
Toutes les patientes ont reçu 15 mg / kg de bevacizumab par voie intraveineuse toutes les 3 semaines au cours des cycles 2 à 22.
Aucune différence significative dans la survie sans progression n'a été observée entre la chimiothérapie intrapéritonéale (IP) et intraveineuse (IV) associée au bevacizumab après la chirurgie.
La survie sans progression (PFS, critère d'évaluation principal) médiane était de 24,9 mois dans le groupe carboplatine IV, de 27,4 mois dans le groupe carboplatine IP et de 26,2 mois dans le groupe cisplatine IP.
Walker JL et al. Randomized Trial of Intravenous Versus Intraperitoneal Chemotherapy Plus Bevacizumab in Advanced Ovarian Carcinoma: An NRG Oncology/Gynecologic Oncology Group Study. DOI: 10.1200/JCO.18.01568 Journal of Clinical Oncology. Published online April 19, 2019. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.18.01568?journalCode=jco