Valeur pronostique du PET scan dans le lymphome de Hodgkin au stade précoce
Un score PET - tomographie par émission de positrons - de 5 après chimiothérapie est associé à de moins bons résultats chez les patients atteints d'un lymphome de Hodgkin au stade précoce.
Dans l'essai en question, les patients présentant une maladie de stade IA - IIA sans aucune masse médiastinale ont été soumis à une évaluation PET après trois cycles de doxorubicine, de bléomycine, de vinblastine et de dacarbazine. Cent quarante-trois patients PET-positifs (score PET = 3-5) ont reçu un cycle supplémentaire et une radiothérapie du champ impliqué, et 419 patients en rémission métabolique complète ont été randomisés pour recevoir une radiothérapie du champ impliqué (n = 208) ou pas de traitement supplémentaire (n = 211). L'association entre le score PET et les facteurs de risque avant traitement et la survie sans événement spécifique à la maladie a été évaluée.
Un score PET élevé était associé à une survie sans événement moins bonne avant (P <0,001) et après ajustement (P = 0,01) pour la stratification du risque de base. L'augmentation du risque de progression ou de décès lié au lymphome de Hodgkin n'a été observée que chez les patients ayant un score PET de 5 après la chimiothérapie (défini comme une absorption ≥ 3 fois l'absorption hépatique maximale), ce groupe ayant un rapport de risque [HR] de 9,4 , (IC à 95% = 2,8 à 31,3) par rapport aux patients avec un score PET de 3 et une HR de 6,7 (IC à 95% = 1,4 à 31,7) par rapport aux patients avec un score PET de 4. Un score PET de 5 était également associé à une plus faible PFS et une plus faible OS.
Barrington SF et al: Positron Emission Tomography Score Has Greater Prognostic Significance Than Pretreatment Risk Stratification in Early-Stage Hodgkin Lymphoma in the UK RAPID Study . DOI: 10.1200/JCO.18.01799 Journal of Clinical Oncology. Published online May 21, 2019. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.18.01799?journalCode=jco