Chirurgie cytoréductrice pour le lymphome primaire du système nerveux central
À travers une revue systématique des études publiées, les chercheurs ont identifié un sous-type de lymphome primaire du système nerveux central (PCNS) qui devrait faire l'objet d'une exérèse chirurgicale, suggérant un changement majeur dans la manière dont ce type de tumeur est évalué et géré.
Le lymphome PCNS est une forme de lymphome non hodgkinien confiné au cerveau, aux yeux, à la moelle épinière ou aux tissus recouvrant le cerveau et la moelle épinière. Il représente 1% à 2% des tumeurs du système nerveux central, soit environ 1 400 nouveaux cas aux États-Unis chaque année. Il est plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées et immunodéprimées, et la survie à 10 ans est estimée de 10% à 13%.
Le traitement du lymphome PCNS a traditionnellement consisté en une biopsie, une radiothérapie et une chimiothérapie au méthotrexate à haute dose, mais la résection chirurgicale n'a pas eu d'effet en raison du risque de lésion du tissu cérébral sain.
Au total, pour cette étude-ci, les auteurs ont identifié 1 291 citations et 244 manuscrits et sélectionné des informations sur 24 pour un examen ciblé des données.
Neuf études importantes et récentes, y compris un essai clinique allemand randomisé portant sur 526 patients publié en 2012, ont montré que la chirurgie était bénéfique chez certains patients, en particulier lorsque la tumeur était bien définie et située dans des régions plus superficielles du cerveau, et chez des patients plus jeunes.
Depuis l'étude de 2012, cinq autres études ont révélé des différences entre les sous-types de lymphome PCNS et un rôle potentiel pour la chirurgie.
Labak CM et al. Surgical Resection for Primary Central Nervous System Lymphoma: A Systematic Review. World Neurosurgery Volume 126, June 2019, Pages e1436-e1448 ; https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.02.252; https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1878875019307922?via%3Dihub