La radiothérapie augmente le risque d'événements cardiovasculaires chez les patients atteints d'un NSCLC
Une nouvelle étude rétrospective a examiné les résultats chez les patients après un traitement pour un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) localement avancé, en concluant que la dose de radiothérapie moyenne délivrée sur le coeur était associée à un risque accru d'événements indésirables cardiovasculaires majeurs et de décès. Parmi les patients qui n'avaient pas de maladie coronarienne préexistante, le risque de survenue d'un événement cardiovasculaire majeur après le traitement dépassait celui des personnes considérées à risque élevé.
Pour mener leur étude, les chercheurs ont analysé les données et les résultats obtenus chez 748 patients atteints de NSCLC avancé traités par radiothérapie thoracique. Après le traitement, 77 patients (10,3%) ont présenté un événement cardiaque indésirable majeur, notamment une crise cardiaque et une insuffisance cardiaque. L'équipe a observé une augmentation du risque d'événements cardiaques lors de l'augmentation des doses d'irradiation du coeur, en particulier chez les patients qui n'avaient pas de maladie coronarienne avant la radiothérapie.
Sur la base de leurs résultats, les auteurs recommandent d'éviter autant que faire se peut les fortes doses de radiothérapie cardiaque et suggèrent d'envisager une limite de dose de radiothérapie cardiaque beaucoup plus basse pour les patients que les recommandations admises (10 Gy vs 20 Gy actuellement recommandées).
Atkins KM et al. Cardiac Radiation Dose, Cardiac Disease, and Mortality in Patients With Lung Cancer. Journal of the American College of Cardiology Volume 73, Issue 23, June 2019; DOI: 10.1016/j.jacc.2019.03.500 ; http://www.onlinejacc.org/content/73/23/2976