Présence de tératome et décès lié à la maladie dans les tumeurs à cellules germinales avancées
Dans une analyse rétrospective monocentrique les auteurs de l'article ont constaté que la présence de tératome dans les tumeurs germinales non séminomateuses avancées était associée à un risque plus élevé de décès dus à la maladie.
Il s'agissait d'une étude rétrospective d'échantillons de tumeurs primitives prélevés entre avril 1975 et mai 1996 sur des patients atteints de tumeurs germinales ayant reçu une chimiothérapie moderne à base de platine en première intention au Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York. L'incidence cumulative des décès liés à la maladie (CIDD) était la principale cible des résultats de l'étude.
Des tumeurs étaient disponibles chez 232 patients, dont 193 avec des tumeurs à cellules germinales non séminomateuses. Au moins un composant de tératome a été identifié dans 82 tumeurs primaires de cellules germinales non séminomateuses (42%). Au cours d'un suivi médian de 17 ans ( 0,3 à 35 ans), 58 patients atteints de tumeurs germinatives non séminomateuse (NSGCT) sont décédés, 47 à la suite de tumeurs à cellules germinales et 11 à la suite d'autres causes. La plupart des décès dus aux tumeurs des cellules germinales sont survenus au cours des cinq premières années et étaient associés au statut de risque avant traitement ( P <0,001). L'incidence des décès dus à d'autres causes a augmenté après 15 ans et n'était pas associée au statut de risque avant traitement.
La CIDD à 5 ans était le plus élevé chez les patients présentant une NSGCT avec tératome par rapport à ceux présentant des tumeurs à cellules germinales non séminomateuses sans tératome et ceux atteints de séminome (CIDD à 5 ans = 27,4%, 17,4% et 10,3%, respectivement; P = 0,03) . Une CIDD supérieure à 5 ans a été trouvée chez les patients atteints de tumeurs germinales non séminomateuses avec tératome mature (n = 42) par rapport à ceux atteints de tumeurs germinales non séminomateuses avec tératome immature (n = 29) ou de tumeurs germinales non séminomateuses sans tératome : 38,1% 19,9% et 17,4%, respectivement; p = 0,01).
Funt SA et al. Impact of Teratoma on the Cumulative Incidence of Disease-Related Death in Patients With Advanced Germ Cell Tumors. DOI: 10.1200/JCO.18.01608 Journal of Clinical Oncology. Published online June 24, 2019. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.18.01608?journalCode=jco