Mortalité après un cancer du sein chez les survivantes d'un cancer infantile
La mortalité globale après un cancer du sein est plus élevée chez les survivantes d'un cancer infantile que chez les témoins. Les survivantes sont également beaucoup plus susceptibles de décéder d'autres causes, notamment d'autres cancers et de maladies cardiovasculaires ou pulmonaires.
L'analyse a porté sur les données de 274 patientes survivantes à 5 ans chez qui un cancer avait été diagnostiqué pour la première fois entre 1970 et 1986 avant l'âge de 21 ans, puis avaient présenté un cancer du sein. L'âge médian au moment du diagnostic du cancer du sein était de 38 ans. Les patientes ont été appariées pour l'âge, la race et l'année du diagnostic avec un groupe témoin de 1 095 femmes atteintes d'un cancer du sein de novo.
Le suivi médian après le premier diagnostic de cancer du sein chez les survivantes du cancer infantile encore en vie au dernier contact était de 8 ans (intervalle = <1 à 26 ans). Au total, 92 survivantes du cancer infantile sont décédées, dont 49 dus au cancer du sein. La survie globale à 10 ans après le diagnostic de cancer du sein était de 73%. Le risque de décès, quelle que soit la cause, était plus élevé chez les survivants du cancer infantile (rapport de risque [HR] = 2,2, p <0,001) et restait significativement plus élevé après ajustement pour le traitement du cancer du sein (HR = 2,4, intervalle de confiance à 95% [IC] = 1,7 -3,2).
Les taux de mortalité par cancer du sein à cinq et dix ans étaient de 12% et 20% chez les survivantes du cancer infantile contre 9% et 13% dans le groupe témoin, ce qui a entraîné un risque accru, quoique non significatif chez les survivantes (HR = 1,3, IC 95% = 0,9 à 2,0). Les survivantes étaient cinq fois plus susceptibles de décéder d'autres maladies, notamment d'autres néoplasmes malins et de maladies cardiovasculaires ou pulmonaires (HR = 5,5, IC 95% = 3,4 à 9,0). Le risque d'un second cancer du sein asynchrone était significativement plus élevé chez les survivantes (p <0,001), avec des taux à 8 ans de 8,0% contre 2,7%.
Moskowitz CS et al. Mortality After Breast Cancer Among Survivors of Childhood Cancer: A Report From the Childhood Cancer Survivor Study. DOI: 10.1200/JCO.18.02219 Journalof Clinical Oncology. Published online July 01, 2019. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.18.02219?journalCode=jco